甘娜医生的科普号

【讲解病因】急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症，为小儿常见急性喉梗阻原因之一，常发生于1~3岁的小儿，多见于冬季。【说明表现】典型病例发病前1~2天，有上呼吸道感染症状，继之出现发热、声音嘶哑，重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣，患儿常烦躁不安，面色发绀，呼吸及心率加快，因喉头粘膜水肿，表现出不同程度的喉梗阻。【介绍治疗】1、抗生素：一般不用抗生素，如继发细菌感染时可使用抗生素。2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻，避免作气管切开。3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗，缺氧加重、紫绀明显，可行气管插管给氧或气管切开术。4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂。【重点教育】1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食。2、活动：应卧床休息或减少活动。3、复查时间及指征：一般不需复查。【特殊交待】1、应送就近医院住院治疗。2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，保持体位舒适。3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，减少不必要的打扰影响患儿休息。4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备。5、耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。

卡介苗(BCG?)是一种活的无毒力牛型结核杆菌皮苗，己是全球应用最广泛的疫苗之一。接种BCG 对结核病具有显著的预防作用，特别是对预防儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核起到了很大的作用。历来新生儿接种BCG 均由各级卫生防疫部门负责，为了方便新生儿的及时接种，目前一些医院的妇产科也开展了新生儿BCG接种工作，但是，由于妇产科医生多数没有通过正规的接种培训.对于卡介苗接种后的异常反应及并发症不够了解，所以就这方面的体会总结如下。 1 接种BCG 后的正常反应 皮内接种BCG 后3 周左右.接种部位会出现红肿硬结.中间逐渐软化形成白色小脓疤，脓疤破演溃结应痂，脱落后留下一个小疤痕，这是正常过程，一般持续约2 个月。BCG 接种后一般无全身反应，局部反应也较轻徽，极少数婴儿可有低热、不适或接种处附近的琳巴结(常为腋下)有一定程度的组织反应，表现为轻微肿胀，一般淋巴结肿大直径不超过km ，约1- 2 个月后消退，以上所述均为BCG 接种的正常反应，一般不需处理。 2 接种后异常反应及并发症的处理 BCG是最安全的皮苗之一，但在大规模接种时可见异常反应与并发症。 2.1 接种后异常反应及处理 (1)局部脓肿或溃疡长期(>6十月)，一般这类局部异常反应与疫苗剂量、注射深度、免疫状态、接种部位有关。局部脓肿多数是由于接种过探或超量所致，少数由接种处继发感染引起，脓肿形成后可穿刺抽脓，一般不宜切开。脓疡破溃时可用2O%PAS软膏涂抹患处，合并感染者局部可用抗生索软膏涂抹或全身使用抗生索治疗 对深度超过0.5cm久不结痴的溃疡面，可涂抹龙胆紫，使溃疡面干燥结痂.结痂保护好痂皮，待其自然脱落，对较探的溃疡面可用异烟肼软膏涂敷，隔日换药一次。 (2)淋巴结强反应 据上海对O一1岁婴幼儿不同接种方法淋巴结反应情况的统计，皮内法淋巴结肿大率为4.5%，化脓率为0.1% ；口服法各为1.2% 与0 05%；皮上划痕法各为1.2% 与0.99%。杭州市1 973年报告1468例因卡介苗接种引起淋巴结肿大者，其中出生2个月以内婴儿占89.7% ，l岁以内占98 7%。可见年龄越小淋巴结强反应发生率越高。 淋巴结强反应与疫苗方面、接种方法、接种技术、儿童年龄等因素有关。腋下淋巴结肿大超过lcm者，严重者可干酪化软化，形成脓肿或破溃即为淋巴结强反应 在形成脓肿前可口服异烟肼10mg/kg，一日1次，共3个月.同时可局部热敷，一日3～扶。脓肿形成后可穿刺抽脓，抽脓后可注入5 异烟肼或链霉素.隔一周可重复治疗。一般不宜手术切开.当有破溃趋势时可用手术正确切开，有利于愈合。脓肿已破溃时，则需扩创引流，可用5 异烟肼或利福平粉剂涂敷 若有瘘管即需手术切除。 2.2 接种后并发症及处理 (1)瘢痕疙瘩 通常出现于接种后一月至一年，以儿童多见，接种局部有紫红色瘢痕隆起，有搔痒或刺痛感。一般忌用手术切除，慎用冷冻疗法，可首选异烟肼针剂o.1～o.3E+醋酸考的松l2.5mg+0.5普鲁卡困l~2ml局部封闭，每周2次，lO次为一疗程，必要时隔二周可重复治疗。 (2)骨髓炎 是一种罕见的并发症。多发生于接种后数日至一年。欧州发生率为5.5/10万，芬兰3.26/10万，瑞典4.43/1075。国内发生率较低，仅觅1976年上海报告3例，分别发生于接种后6、15及21个月。骨髓炎可出现发热、下肢疼痛等症状，x光照片可确诊，确诊后需手术刮除病灶及抗结核治疗半年。 (3)全身卡介苗感染 是一种极其罕见的并发症，发生率极低。此类患者大多数有免疫缺损综台征。这是一种严重的并发症，据国际防痨联台会报告，全球1948—1973年共有14亿人接种卡介苗，发生卡介苗感染致死病例约30例，发生率为O.022/10万。国内上海曾报告一例新生儿生后三天口服卡介苗致死，?尸检系胸腺淋巴体质。北京报告一例园联台免疫缺陷接种卡介苗5个月后播散死亡。 3 接种后异常反应及并发症的预防 3.1 使用前核实BCG的品名、剂量、批号、用法、有效期等。如无瓶签、已过期或安瓿有破裂者，一律不用 切忌将皮上划痕BCG用于皮内注射.切忌过深和超量接种，以防形成脓肿或溃疡。 3.2 BCG作用时一定要摇匀，如发现不散的颗粒时应废弃不用。BCG开启后超过30rain未用完应将疫苗废弃。 3.3 接种BCG的针管、针头需经过特殊清洁消毒处理，切勿与结索使用的器械混用，也不可作它用，并做到一人一针一管。 3.4 BCG不论在瓶内或吸八针管中，都不能暴露在日光下，BCG应放在2～8℃下冷藏。3-5 接种前应认真询问病史和进行体检，有免疫缺路病或因恶性疾病而致免疫应答反应抻制或使用& 质激素者为绝对禁忌症。相对禁忌症是：(1)早产、难产或伴有明显先天性畸形的新生儿。(2)发热(>37.5C)、腹泻、急性传染病、心、肝、肾等慢性疾病、严重皮肤病、神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。 总之，在BOG接种工作中掌握上进注意事项，就能把BCG接种后的异常反应及并发症降低至最低承平，以便更好地为增进儿童健康服务。

维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于体内维生素D不足而使钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉积于骨骼的生长部分，造成以骨骼病变为特征的一种慢性营养缺乏性疾病。主要见于婴幼儿，其发病的主要原因是日光照射不足、维生素D摄入不足，食物中钙磷比例不当、生长过快、对维生素D需要量增多、疾病影响。1、 提倡母乳喂养，坚持生后4~6个月纯母乳喂养，合理添加辅食，食物中应富有维生素D、钙、磷和蛋白质。及早治疗腹泻及其他慢性疾病。2、 多晒太阳。小儿满月后即开始户外活动，接受日光照射，逐渐增加日照时间，争取每日在2小时以上。3、 药物预防。维生素D是预防佝偻病有效药物，冬春季补充预防量维生素D400IU/d，直到2岁。4、 维生素D过量中毒的观察指导。维生素D中毒，多在连续服用过量维生素D制剂1~3个月出现，中毒早期症状有厌食、体重减轻、低热、精神不振、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹泻，甚至脱水、酸中毒。如有过量应立即停服维生素D。5、 指导家长按摩肌肉纠正畸形的方法。

1、大便绿色说明肠蠕动快，胆绿素来不及变成胆红素就出来了。建议给孩子吃些思密达或肯特令。 -2、如果是青绿色的稀状大便次数增加，那么宝宝可能是由于未吃饱，引起的饥饿性腹泻。注意增加宝宝的奶量即可。腹部受凉也会造成宝宝大便性状的改变，平时注意宝宝腹部的保暖。 -3、大便墨绿色是因为食物残渣经胆汁消化，而胆汁是黄色并使大便成为酸性，排出后与空气接触，偶尔会变成绿色；一般喂母乳的大便容易偏向酸性，可成为绿便排出。 -4、大便有绿色，说明消化有问题。因此吃奶要有节制，要定时定量地喂。 -5、许多乳儿排出的大便是绿色的，这种现象不是宝宝有病，而是正常的生理现象。 大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。胆汁是由肝脏分泌的，肝细胞不断地分泌胆汁，胆汁汇入肝管，再经胆总管输入十二指肠。胆汁的颜色与其中所含的胆色素的种类和浓度有关，可由金黄色到深绿色不等。胆色素包括胆红素和胆绿素，它们之间可相互转化。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。人乳喂养儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象；而牛乳喂养儿的大便偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便呈浅黄色。 从婴儿大便判段婴儿的消化健康 吃母奶的婴儿大便是金黄色的，质如软膏，不臭，酸性。初生儿每天有大便2--4次， 1岁大的婴儿每天只大便1--2次。喂牛奶的婴儿大便较硬，呈淡黄或灰土色，中性或碱性，有臭气，其中常见白色的凝块，每天大便1-2次。 - 如因母乳不足,加喂米、面等食物,婴儿大便的臭气增加，颜色变深，为暗褐色。 如加喂蔬菜后，在婴儿大便中可能看到绿色菜屑,不是消化不良，多喂几天就好了，不必停喂。 - 从婴儿的大便可以判断婴儿的消化与健康。 - 婴儿大便的色质 原因及处理 大便太臭 蛋白质吃得太多，消化不良。刚从母奶换牛奶时会有此现象 - 多泡沫 糖发酵旺盛，不是毛病 - 呈油状 脂肪不消化 - 有凝块 奶未完全消化- 呈绿色 胃肠蠕动太快，不是毛病 - 色太淡或淡黄近于白色， 皮肤黄胆，赶快去看医生-。

我们新生重症监护病房经常接诊到新生儿溶血症的病人，家长认为我的孩子为什么会患这种疾病,新生儿溶血症听起来觉得很专业的名词，正是因为这样,它对新生宝宝健康是一大杀手，为此，我们有必要来了解一下它的真相，以期做最好的预防和有效的防治. 新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO系统血型不合最常见。 ABO血型不合溶血病是怎么回事？ ●ABO血型的分类 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。 ●ABO血型不合溶血病的发病原因 ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A 抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ●与溶血病相关的因素 但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ●自然界引起的溶血 ABO溶血病常可发生在第一胎，由于自然界存在着与A（B）抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A（B）抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。 溶血病宝宝有哪些临床表现？ ●皮肤与巩膜发黄 溶血症宝宝皮肤和巩膜（俗称白眼珠）明显发黄，常于出生后24小时内或第2天出现，48小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12～15mg／dl，甚至达20mg／dl以上。 ●贫血 患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。 ●肝脾肿大 轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大 ●神经症状 出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg／dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。 ●发热 溶血症患儿常伴有发热。 特别注意： 哪些妈妈可能会生ABO血型不合的宝宝？ 1.病史中有自然流产史及前一胎新生儿黄疸史者。 2.血型检查为O型，其丈夫为A、B或AB型。 3.O型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。 4.O型血准妈妈孕期抗A（B）IgG效价>1：64者。 5.孕期B超检查，严重溶血者可见胎儿皮肤水肿，肝脾肿大等。 得了ABO溶血病怎样治疗？ 一、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作 a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。 b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。 c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。 二、对新生儿溶血症的治疗: ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。临床症状轻重差别很大，轻者常与新生儿生理性黄疸相似，严重者可有明显的症状。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。 a.光照疗法:光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。 b.药物治疗:黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。 C.补充铁剂或输血:绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。我想通过对本病的了解,病情的愈后就更加明确,当孩子发生了病症后,要及时的进行治疗.

新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，通过以下的特点可以识别的。 新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点： 1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。 2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。 3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。 4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。 5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。 病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。 但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同： 1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。 2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。 3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。 4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。 5、除黄疸外，伴有其他异常情况。 因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

一、计划内疫苗 是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。 包括两个程序： 一是全程足量的基础免疫。即在１周岁内完成的初次接种； 二是以后的加强免疫。即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。 出生24小时内：注射第一针乙型肝炎疫苗，预防乙型病毒性肝炎 出生24小时内（四川一般一月龄）：初种卡介苗，预防结核病 一月龄：注射第二针乙型肝炎疫苗，预防乙型病毒性肝炎 二月龄：第一次使用脊髓灰质炎糖丸，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹） 三月龄：第二次使用脊髓灰质炎糖丸，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹） 三月龄：第一次接种百白破疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风 四月龄：第三次使用脊髓灰质炎糖丸，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹） 四月龄：第二次接种百白破疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风 五月龄：第三次接种百白破疫苗，预防百日咳、白喉、破伤风 六月龄：注射第三针乙型肝炎疫苗，预防流行性脑脊髓膜炎 六月龄：注射第一针A群流脑疫苗，预防流行性脑脊髓膜炎 八月龄：注射第一针麻疹疫苗，预防麻疹 九月龄：注射第二针A群流脑疫苗，预防流行性脑脊髓膜炎 1岁：初免两针乙脑疫苗，预防流行性乙型脑炎 1.5-2岁：注射百白破疫苗加强针，预防百日咳、白喉、破伤风 1.5-2岁：使用脊髓灰质炎糖丸(加强)，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹） 1.5-2岁：注射乙脑疫苗(加强)，预防流行性乙型脑炎 3岁：注射A群流脑疫苗(也可用A+C流脑加强)第三针,预防流行性脑脊髓膜炎 4岁：注射脊髓灰质炎疫苗(加强)，预防脊髓灰质炎（小儿麻痹） 7岁：注射麻疹疫苗(加强)，预防麻疹 7岁：注射白破二联疫苗(加强)，预防白喉、破伤风 7岁：注射乙脑疫苗(初免两针)，预防流行性乙型脑炎 7岁：注射第四针A群流脑疫苗，预防流行性脑脊髓膜炎 12岁：接种卡介苗(加强/农村)，预防结核病

新生儿黄疸分类：一、生理性黄疸：1、一般情况良好；2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；3、每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dL）；绵阳市人民医院儿科吴江华生理性黄疸界限：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿＜257μmol/L（15mg/dL）。 二、病理性黄疸：1、生后24小时内出现黄疸；2、血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿＞257μmol/L(15mg/dL)，或每日上升＞85 μmol/L（5mg/dL）；3、黄疸持续时间长：足月儿＞２周，早产儿＞4周；4、黄疸退而复现；5、血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dL）。***具备以上任何一项可诊断为病理性黄疸。新生儿黄疸病因：1. 胆红素生成过多：因过多红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清末结合胆红素升高；⑴ 红细胞增多症；⑵ 局部出血（血管外溶血）；⑶ 新生儿溶血性疾病：新生儿溶血病、红细胞酶缺陷（G-6-PD缺乏症）、红细胞形态异常（遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症）、血红蛋白病（地中海贫血）；⑷ ※母乳性黄疸：①足月儿多见，全程母乳喂养；②黄疸消退延迟，常与生理性黄疸重叠且持续不退，2-4周达高峰，6-12周消退；③一般状态良好；④血清未结合胆红素增高，甚至达20 mg/dl，肝功能正常；停母乳3-5天黄疸明显消退，胆红素下降原水平50%以上可确诊。⑸ 感染：① 感染中毒症状；② 黄疸常见，在生理性黄疸期间黄疸加重或退而复现，重者可出现核黄疸；③ 常伴有肝脾肿大；④ 早期以间胆高为主，晚期呈双相或以直胆高为主。2. 肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清末结合胆红素升高；⑴ 缺氧和感染；⑵ Crigler-Najjar综合征：先天性UDPGT缺乏；⑶ Gilbert综合征：先天性非溶血性未结合胆红素增高症；⑷ Lucey-Driscoll综合征：家族性暂时性新生儿黄疸；⑸ 药物：磺胺，水杨酸盐，VitK3，消炎痛，西地兰；⑹ 其他：先天性甲低，垂体功能低下，先天愚型，酸中毒，开奶延迟，低蛋白血症。3. 胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症；⑴ 新生儿肝炎：多由病毒引起的宫内感染所致；TORCH：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒；①起病缓，常在生后1-3周出现黄疸，逐渐加重，呈黄绿色；②伴有不同程度消化道症状：厌食、恶心、呕吐 、腹胀、腹泻；③尿便改变：尿深黄色，大便颜色变浅，或间断排白色便；④肝轻-中度肿大，脾一般不大，严重者亦可肿大；⑤出血倾向；⑥、生长发育迟缓；⑦、实验室检查：GPT↑，AFP↑，直胆↑，间胆↑。⑵ 胆管阻塞：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿、胆汁粘稠综合症；① 常在生后2-3周出现黄疸，呈进行性加重，为黄绿色；② 早期无其它症状，随着肝功损害出现营养、发育障碍，如未及时治疗，3个月左右可发展为胆汁淤积性肝硬化，6个月左右死亡；③尿、便改变：尿似豆油色，持续性排白陶土样便；④早期肝不大，随着胆汁淤积肝肿大明显，质硬，常有脾肿大；⑤实验室检查：早期GPT、AFP正常，晚期二者增高，总胆红素明显增高，以直胆为主。⑶ 先天性代谢缺陷病：半乳糖血症，果糖不耐受症，糖原累积症；⑷ Dubin-Johnson 综合症。※※并发症：胆红素脑病为新生儿黄疸最严重并发症，早产儿更易发生。胆红素脑病：由于血清间胆增高，透过血脑屏障，引起以大脑基底核为主的脑组织广泛黄染，导致脑细胞受损，表现为意识障碍、惊厥等一系列神经系统症状及严重后遗症。分期： （1）、警告期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低；持续12h-24h；（2）、痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热；持续12h-48h，约1/2-1/3死亡；（3）、恢复期：持续二周；（4）、后遗症期：持续终生；※胆红素脑病四联症： （1）、手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作；（2）、眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼；（3）、听觉障碍；（4）、牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。

3岁-3岁4个月三岁4个月宝宝的生理指标正常均值：绵阳市人民医院儿科吴江华男孩：体重：11．9—19．1公斤；身高：89．8—105．7厘米；女孩：体重：11．6—19．0公斤；身高：89．0—104．3厘米。动作发育：宝宝能学会模仿操，动作能跟上节拍，并能基本到位。会自己喝水、吃饭，正确用勺，不掉或少掉饭粒，认识自己的标记。懂得了基本的游戏、学习的规则。心理发育：知道危险的地方不能去，危险的物品不能摸。知道不能跟陌生人走，不接受陌生人的东西。愿意用多种器官去感知环境和现象。初步学习饲养小动物和养殖花卉。情绪稳定，爱老师和小朋友，喜欢和小伙伴在一起。能正确比较物体的大小、长短、高矮，并能分辨数的多少。语言发育：能把自己的想法和需求大胆用语言表现出来。宝宝会说出自己的名字、年龄、性别。会说出父母的姓名，工作单位或者记住任何一方的电话号码。会说出认识的小朋友的姓名，或者会说出自己家的地址和门牌号，个别宝宝还能说出自己的生日。这个阶段的宝宝从34个月起大多数最迟40个月会切分圆饼给2个小朋友，从40个月开始，多数宝宝48个月最迟54个月会切分给4个小朋友。两岁的宝宝就能拼4—6块图，或添上2部分，最迟54个月。拼8块的图始于30个月，多数52个月会，最迟64个月。取决于是否学过，家中玩过拼图游戏用具的宝宝3岁内就能拼20—30块大型拼图。重点培养宝宝能按顺序脱衣服摆放整齐，早晨按顺序穿上，多数宝宝夏天能自理但到冬天困难大些，尽量利用拉锁或粘扣减少解结的麻烦。3岁4个月-3岁8个月3岁8个月宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：12．4—19．9公斤；身高：92．1—108．7厘米；女孩：体重：12．1—19．8公斤；身高：91．3—107．1厘米。动作发育：这时宝宝能自然协调的行走、跑、跳，基本能掌握钻、爬、攀登的动作。知道饭前便后要洗手，会正确的漱口和擦嘴。初步学会自己洗手，刷牙，能正确的用毛巾擦手。心理发育：知道在上下楼梯时不能拥挤。能掌握按照物体的某一特征来进行分类。能感知出天气、季节的明显特征。能认识自己的姓名，知道自己的性别。能正确的区分正方形、长方形、圆形和三角形。语言发育：能完整的说出话，并能听懂指令。宝宝都会背儿歌和唐诗，喜欢集体背诵，感受到集体的快乐。有些宝宝在幼儿园开始学英语，也学习用英语背诵儿歌。这个阶段家长要锻炼宝宝的观察能力，培养宝宝的听分辨能力，特别注意宝宝的眼睛的保养，注意宝宝是否有斜视，一旦去眼科检查双眼屈光不正等情况，应当及时矫治，因为在4岁之前效果会更好。斜视和双眼屈光不正差别过大时，有一眼的成像会被视网膜废弃不用，使不用的眼睛成为弱视。长期只用一眼视物就会失去立体感和距离感。在12岁之前如果不矫治，宝宝长大之后就会因弱视而不能胜任许多工作，从而限制宝宝择业。3岁8个月-满4岁一般掌握部分满4岁宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：12．9—20．8公斤；身高：94．4一111．5厘米；女孩：体重：12．6—20．7公斤；身高：93．5—109．7厘米。动作发育：宝宝会投掷，能抛接球，能玩大型的器械。能一页一页的翻书，自己看出故事的大概内容。能单足跳，临摹正方形，会剪图片，能跳远，走独木桥，欣赏绝技表演及粗略的手势表示，会扣衣服纽扣，区分前后面。心理发育：宝宝懂得不将异物放入自己的口、鼻、耳中。愿意用线条、色彩来表现自己的感受。愿意自己动手去探索，感知自然。能自己如厕，养成了大小便的好习惯。能自己穿脱衣服和鞋袜，能独立按时睡觉。在室外为别人做一些小事情；能发现相同点；概念开始形成；提出问题最多，最爱探索；开始按顺序思考问题，与人友好相处；能做粗略的比较；画人包括头、两个肢体，还可能有双眼；喜欢新的活动，不喜欢重复熟悉的活动；按图画及文字表演；这个阶段的宝宝能正确区分上下、前后、里外。有了初步的时间概念，如：早晨、晚上等。宝宝对事实与虚构不能很好区分、会闲谈，在外面很能讲家里的事。有一个能基本上支持他的想法和行动的想象中的伙伴。还能与比他年龄较大的小朋友一起玩。平时主要玩有想象力的游戏。在体力及语言方面表现出有侵犯性、自私、不耐烦、骄傲、霸道、武断。用双关语、说笑话、扮小丑来吸引别人注意。会讲长的故事。在个人生活习惯方面相对依赖自己。会对自己和别人做表面评价。 4岁-4岁半一般掌握部分四岁半宝宝生理指标正常均值：男孩：体重：13．7—22．1公斤；身高：97．7—115．5厘米；女孩：体重：13．2—21．9公斤；身高：96．7—113．5厘米。动作发育：能按照节奏做操，动作精细；能比较好的控制自己的平衡。会使用运动器具，愿意尝试新的玩法。能独立进餐，会使筷子，能分发餐具；能自己正确的盥洗。心理发育：遇到危险时，知道躲避和求救。能主动的提出问题，爱观察。懂得关爱别人，愿意帮助别人。懂得分享和谦让。对自己应做的事所需的督促比以前减少；想象较以前差，对真实细节的事情感兴趣；探索自然现象和社会真相；开始理解“昨天”的含义；能先思考然后把图画在纸上；提问比以前减少，但提出的问题较有意义。语言发育：有2000个以上的词汇；能重复10个或10个以上音节的句子；至少能说出4种颜色；要求对一些事作出定义；能说出一星期有几天；能判断两件物品中哪件重；会数1—10做5之内的加法。这个阶段的宝宝会说谎，对家庭成员的关系感米趣，如舅舅是老师的兄弟；喜欢与别人交往和上幼儿园的机会;不喜欢完不成任务，喜欢完成他开始做的事情；继续玩前一天的游戏；在游戏中扮演熟悉的真实人物；可靠、顺从、过于自信，在家中可帮助做事，甚至照顾他人；如果迷路而不能回家，能保持平静，说出姓名、地址；开始懂礼貌、大方、友好；与想象中的伙伴和其他小朋友一起玩；具有自信、相信别人。 4岁半-5岁一般掌握部分满五岁宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：14．4—23．5公斤；身高：100．7—119．1厘米；女孩：体重：13．8—23．2公斤；身高：99．5—117．2厘米。动作发育：能动作协调的做出走、跑、跳、投、平衡、钻、爬、攀登的动作。能手眼协调的进行建构、拼插游戏。会整理自己的床和物品。心理发育：知道不干净的东西不能吃，懂得爱护自己。能按照物体的特征进行分类和排序。有尝试做科学小实验的愿望。能清楚的表达出自己的想法，有逻辑性，喜欢朗诵和讲述。能对自己的情绪有初步控制力。语言发育：能运用礼貌用语，友好与人相处。宝宝有推理和想象能力会补充句子。宝宝能讲故事带表情，能用不同的声音代表不同的人讲话，演节目时带表情，有感染力。有的孩子太内向或者害羞，常常不敢同客人讲话，可以加强锻炼。这个阶段宝宝有的不会用剪刀，这是家庭过度保护的结果，用剪刀是一种技巧，要求5岁宝宝不但会剪，还要会贴，并且贴得平整。只要家长坚持让宝宝练习就一定能学会。解系鞋带是5岁宝宝必须学习的内容，因为上学后要穿系鞋带的运动鞋上体育课，一定要自己会解和系上。有些女孩在54个月时已能系结，多数要在68个月时才学会。宝宝不但能会系活结，还要会解系死了的结，否则一旦系死了就无法穿脱运动鞋。5岁-5岁半一般掌握部分五岁半宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：15．2—25．0公斤；身高：103．6—122．6厘米；女孩：体重：14．4—24．6公斤；身高：102．2—120．9厘米。动作发育：宝宝能整齐有力地做操，能听指令变换队形。能手眼协调的进行各种精细动作。爱思考、爱提问，愿意动手操作。身体平衡及控制有所改善，但仍有轻度的手脚不灵活，粗心及不安静；喜欢做大量体力活动的游戏；能熟练的用蜡笔、铅笔、剪刀。语言发育：能区分早晨和下午；知道一年四季的名称；死亡的概念已经形成；喜欢参加具有幻想的游戏活动或其他非常动人的事情；理解左和右；有2500字的词汇；能写字母和数字；以1、5、10来计数。心理发育：宝宝知道保持服装的整洁，能随气温增减衣物。能观察出事物的发展变化。能用恰当的方式来表达自己的情感。喜欢听别人读或讲故事；常见有紧张性行为，咬指甲；略加帮助就能洗澡；游戏时不能输；会聊天、指挥、打架；课堂注意力集中时间短。这个阶段的宝宝认识了常见的安全标志。学会数的分解和组成，会加减运算。能进行续编、创编故事，并能完整的讲述。能有合作意识，愿意主动与人交往。5岁的宝宝能按时作息，能管理自己的东西。家长要锻炼宝宝的时间观念，先从一天开始。培养宝宝对立体事物有认识，让宝宝学习如何用三角形拼成长方形。平时在家中帮助大人穿针，锻炼宝宝的专注力。5岁半-6岁一般掌握部分六岁宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：16．0—26．6公斤；身高：106．4—125．8厘米；女孩：体重：15．0—26．2公斤；身高：104．8—124．5厘米。动作发育：宝宝能灵活、协调、快速的进行体育活动。能做简单的家务，爱清洁，讲卫生。还会用折纸玩具，5岁半以后会折狗和双船等简单玩具，5岁半和6岁会用纸折衣服和裤子。心理发育：能与同伴合作进行创造性活动。知道自己身体的各个部位名称及功能。会运用多种材料工具来进行表现。初步理解数量“守恒”的概念。语言发育：宝宝善于解词，语言能力很好，尤其是听力理解良好。经常注意听故事或听大人讲话会发现许多词组，有的宝宝当时会问这些词的意思，经过积累就有一定的解词能力。宝宝在充分理解的基础上会用自己的话将词解释清楚。6岁宝宝已经懂得一些抽象的词汇如领导、尊重等。这个阶段的宝宝集中注意时间比5岁时间长，可以注意15分钟，能抑制自己不被外面声音打扰。可以进入系统的学校进行教育。有很多宝宝在六岁时长出“六龄牙”既第一颗恒磨牙，在第二乳磨牙的后方左右上下共四颗，负担主要咀嚼功能。它萌出最早，被龋蚀机会最多。如果不注意被龋坏到要拔掉时就会影响咀嚼功能，而且使其他牙齿移位，咬合紊乱。6岁时父母最好在“六龄牙”萌出后到医院检查，及早防止龋蚀。 6岁-6岁半一般掌握部分六岁半宝宝的生理指标正常均值：男孩：体重：16．8—28．3公斤；身高：109．0—128．9厘米；女孩：体重：15．7—28．0公斤；身高：107．2—128．0厘米。动作发育：宝宝能较好的完成各种动作，有创造性的进行各种活动。自己能剪手指甲、脚趾甲，手的精细动作比较好，用指甲刀也会恰到好处，不会损伤。心理发育：知道通过卫生和运动来增强自己的体质。能比较出事物的细小差别。能主动的与人讨论，阐述自己的观点。能区分左右，认识表、货币。了解小学的作息常规，萌发入学的愿望。到5岁以上性格已经稳定就能同有共同爱好和共同性格的小朋友更加要好。好朋友的关系如果经常能见面的话就能延长到青少年甚至终生，都将成为好朋友。语言发育：宝宝能根据大人讲的故事情节自己编故事，让宝宝自己去想象，渐渐有自己编故事能力。而且能有条理地描述事情经过。能够讲述曾遇到什么人，看到什么新奇的东西，可以很明白的讲给家长听。这个阶段的宝宝有的已经上小学了，只有9月以后出生的宝宝仍留在幼儿园大班。但这时期宝宝已具备读写的能力，不少宝宝在幼儿园大班或学前班已学习汉语拼音和常用汉字，也在学习用算式做加减计算。宝宝集中注意力为20分钟，懂得守纪律不迟到早退，上课不随便发言。提问前先举手，老师许可后才发言。守纪律是这一时期能做到的事，家长要和宝宝玩守规则的游戏，比如下棋。和宝宝一起看图表，理解其意义。看日历图，知道今天是星期几，是几月几日。记住一些重要的日期，教宝宝看街道图，能指出自己的家庭所在的位置，幼儿园所在的位置。如果家中有中国地图可以让宝宝认几个城市。

13个月12个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：9．52—10．16千克；身高：75．9—77．3厘米；头围：45．4-46．5厘米；胸围：45．2-46．3厘米；前囟：0-1厘米*1厘米；出牙：2-8颗。过了周岁生日，这个阶段宝宝睡眠时间减少，白天睡一次午觉，晚上一般9点左右睡，第二天早晨6点起床。如果是到了半夜一两点醒来玩耍的，都是白天锻炼不够。宝宝的饮食以肉、蛋、豆腐、蔬菜、粮食为主，奶类为辅(断去母乳要保持饮用配方奶，每日不少于400毫升)。走路是宝宝喜爱的运动，虽然走得还不是很稳。为了训练宝宝走路，妈妈抽空可以扶着宝宝做上楼梯游戏，一边上一边数数，这样腿脚会越来越有劲，也顺便学会了数数。游戏方面以背数和按数取物、硬币放入存钱罐、说儿歌的押韵词等最适宜。14个月13个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：9．47—10．21千克；身高：75．85—77．4厘米；头围：45．4—46．47厘米；胸围：45．37—46．5厘米；前囟：0—1厘米*1厘米；出牙：4—12颗。动作发育：14个月的宝宝手的精细动作有进步了，可以砌2—4块积木搭高楼。如果家里是复式楼房，宝宝可以在室内上楼梯。感觉发育：可以认第一种颜色，常常先认识红色；宝宝认识红色是第一次学会一个共性概念，这个词可以放在学过的物名前面。当宝宝认识红色的东西后，要给以充分时间做练习，千万不要再急于教宝宝认识另外的颜色。经常鼓励宝宝把杂色玩具当中的红色东西挑出来，以便巩固成绩。这个阶段宝宝喜欢重复做一件事，如用勺子自己吃饭，即便撒了或弄脏了，都不要紧，妈妈在教育宝宝方面要耐心，多鼓励。宝宝更喜欢听同一个故事，重复听，通过重复、熟记，学到经验。可以开始学习儿歌的押韵词为以后背诵儿歌做准备。宝宝必须咀嚼脆的和硬的食物，这样正好适应磨牙的萌出。游戏方面以交替脚上楼梯，双足下楼梯；认识黑色和方形；按年龄性别称呼人；图卡配对等最适宜。15个月一般掌握部分14个月底时生理指标正常均值：体重：9．6—10．21千克；身高：76．96—78．3厘米；头围：45．6—46．62厘米；胸围：45．62—46．8厘米：前囟：0—1厘米*1厘米；出牙：4—12颗。动作发育：多数宝宝走路已经比较稳了，但容易被绊倒。会爬到沙发或椅子上，然后转过身来，自己坐好。喜欢能推拉会移动的玩具，喜欢玩球，有的宝宝会倒着走。多数宝宝能够搭起3块积木。会翻稍厚的小人书的书页，但不是一页一页地翻。感觉发育：宝宝能认识物体的准确方向，会把简单形状的东西放入模型中；喜欢看图画，会指着图画并拍打它们；喜欢用蜡笔乱涂乱画。希望被理解，用手势表达自己的意思；明显表现出不同的气质类型，有的温和安静，有的活泼好动，自我意识进一步增强；喜欢到户外玩耍，做游戏，喜欢在小朋友多的地方玩，但一般还是各自玩耍，互不交往：喜欢做没做过的事，对物体进行深入“探究”。语言发育：过了周岁三个用，大多数宝宝都仍维持在单词句的水平，但认识的事物较多，偶然可以发声回答一两个问题。宝宝也逐渐具备了支配自己的能力，腿脚更有劲了，这是学跑学跳的时机，妈妈应该多给宝宝创造学习机会。在想出门时把鞋递给你并说“出去!出去!”喜欢对着玩具电话模仿大人打电话。会称呼除爸爸妈妈之外的亲人。听名称能够指出身体上的五官及其他一些身体细节。这个月龄宝宝要格外注意预防缺锌及铅中毒，由于饮食结构不合理和空气污染日趋严重，目前患有此类疾病的宝宝越来越多，建议妈妈们去医院给宝宝做一个微量元素的检查，如果正常就好；如果不正常也没关系，医生会有办法，使宝宝得到及时治疗。游戏方面以学跑学跳、分清多少、用棍子取物最适宜。16个月一般掌握部分15个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：10．09—10．70千克：身高：78．9—80．3厘米：头围：46．0—47．1厘米：胸围：46．1—47．2厘米：前囟：0—1厘米*1厘米：出牙：6—14颗，其中门牙8颗，前臼4颗，尖牙2颗。动作发育：自立的第一步就是能独立行走，宝宝能走得很稳了，就有了独立意识，这时必须使他们能够表现自己的意志，所以培养宝宝自己穿衣、认路回家、渐渐用杯子代替奶瓶很有必要。宝宝会搭2、3块积木了。对爬楼梯很感兴趣，尽管他(她)现在还不能独立上下楼梯。指认身体器官也是现在宝宝喜欢做的游戏之一，还特别喜欢认下巴颏、咯吱窝等在宝宝听来很有趣的身体部分名称。感觉发育：宝宝在穿衣服时能够很好地配合。开始对挫折和失败有了体会．因为他常常不能顺利地完成自己想要达到的目标。个性比较明显，会有自己的情绪和小脾气。当外界刺激超过了宝宝的承受能力时，他就需要发泄出来。妈妈和宝宝一起看书、讲故事是最让宝宝快乐的事，即使这个故事已经讲了一百遍也没关系。常在上下楼梯时不能正确判断台阶的高度，或在跑来要你抱的时候被自己的脚步绊倒等等。语言发育：妈妈和宝宝一起看书、讲故事是最让宝宝快乐的事，即使这个故事已经讲了一百遍也没关系。宝宝可以说出自己的小名，会用小名回答自己叫什么名字。这个阶段的妈妈平常多与宝宝讲话，会发现宝宝开口讲话能力渐渐增加，这时宝宝所发出的仍是单音词，如自己千口小朋友的名字，身体部位的名字等。妈妈要经常同宝宝说话，使宝宝获得对话的机会。17个月一般掌握部分16个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：10．28—10．88千克：身高：79．41—81．1厘米；头围：46．17—47．27厘米：胸围：46．33—47．4厘米；前囟：0—0．5厘米*0．5厘米：出牙：6—14颗，其中门牙8颗，前臼4颗，尖牙2颗。牙齿：长出9—11颗乳牙。动作发育：小步独自走得稳当了，行走自如。喜欢爬台阶，自己能够蹲下去。会用杯子喝水了，但自己还拿不稳，常常把杯子里的水撒的到处都是。吃饭时喜欢自己握勺取菜吃，但还是拿不稳，平衡能力还比较差。语言发育：孩子词汇增多了，会说“谢谢”、“再见”、“我们”等词了。孩子对语言学习有一种特殊的热情，特别喜欢与成人说话或听别人说话，即使相同的话也喜欢听好几遍，不厌其烦。心理发育：孩子的知识在增长，脾气也在增长，不如意时，会扔东西、发脾气，表示不服从，此时不要呵斥他。孩子的注意力很容易分散，用别的事情吸引他，会很快忘掉不愉快的事情。宝宝语言有进步，能够背诵儿歌的押韵词及1—2句儿歌，为了更好地训练宝宝说话，妈妈可以与宝宝玩打电话游戏，平日利用一切机会同宝宝说话。宝宝由于能记住东西摆放的地方，喜欢替妈妈及家人拿东西。可以让宝宝帮助妈妈找挎包或钥匙等，宝宝会乐意去做，同时又训练了记忆力。也可以让宝宝学习收拾自己的玩具，再要拿出来玩的时候，就不用麻烦妈妈做了。手眼协调更强穿珠子、套碗、搭积木等越来越熟练。18个月17个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：10．47-11．06千克；身高：80．04-81．9厘米；头围：46．34-47．44厘米；胸围：46．56-47．6厘米；前囟：0—0．5厘米，0．5厘米；出牙：8—16颗，其中门牙8颗，前臼4颗，尖牙4颗。一般掌握部分动作发育：宝宝更加好动了，而且走路更稳，有时还想跑，尤其是在户外；在家里也经常是爬上爬下。喜欢学着大人的样子踢皮球，还喜欢所有可以按动的开关或按钮，不停地打开关上。语言发育：这个阶段再用婴儿的语言对待宝宝，就不那么恰当了，所以妈妈要尽量避免用婴儿的语言与宝宝讲话，以促进宝宝语言能力的提高。闲暇时让宝宝认识家中的生活用品，并说出各自用途，并不麻烦，也是一种有效方法，同时又能培养宝宝的观察力。感觉发育：在大小便之前已经能够知道叫人，仍然需要督促。记忆力和想象力也有所发展。一件玩具找不到了，宝宝会努力寻找，甚至会换一个地方再找。这个阶段宝宝能背数到10个数左右了，通过数字图卡游戏可开始学习认1—2个数字。目前大多数家庭只有一个宝宝，全家人都自然而然地会以宝宝为中心，宝宝会端杯喝水，有良好的自理能力。宝宝可以用杯子喝奶了，完全不用奶瓶，因为奶瓶难以清洗消毒，夏天易于引起腹泻。不用奶瓶可以让孩子感到自己长大了再不用小婴儿用的东西。19-20个月18个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：10．65—11．25千克；身高：81．6-82．7厘米；头围：46．5-47．6厘米；胸围：46．8-48．0厘米；前囱：0—0．5厘米*0．5厘米；出牙：10-16颗，其中门牙8颗，前臼4颗，尖牙4颗。语言发育：现在，宝宝的词汇不断丰富，一般都能说20至30个词语；语言能力强的宝宝可能远超过100个词语。感觉发育：现在宝宝各方面都更为成熟了，他(她)已经知道做什么事会让爸爸妈妈生气，有了一定的是非观念。宝宝很喜欢纠正大人的错误。他(她)也能发现自己的布娃娃掉了一只鞋子，发现墙上多了一块污渍，这说明宝宝的观察能力也提高了。有的宝宝对自己的外生殖器发生兴趣，总是自觉不自觉地用手去玩弄。心理发育：特别喜欢自作主张，越来越多地抗拒大人的管束；有的宝宝特别缠人，总得有人陪着他才行；有的宝宝还表现出逞强好斗的个性，会发生打人、推人、咬人等各种不良行为；会发现一些看起来明显错误的事物，比如：当你故意把长颈鹿叫做斑马，把鼻子叫做嘴巴，宝宝就会因此而开心地大笑；动作发育：20个月宝宝应该会跑了，尽管跑得还不太稳；有的宝宝会自己上楼梯，但下楼时还需要大人的帮扶；能比较自如地把球用小脚踢出去。大多数宝宝还不会双脚跳起，也不太会双手过肩抛球；目前大多数家庭只有一个宝宝，全家人都自然而然地会以宝宝为中心，尽力照顾他的生活起居，使宝宝不懂得关心别人，不懂与人分享，非常自我。在这里要向妈妈们强调，教会宝宝关心他人，学会分享很重要，能使他更好地适应社会，享受生活，娱乐。21-22个月一般掌握部分20个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：11．05—11．63千克；身高：82．5—84．6厘米；头围：46．76—47．94厘米；胸围：47．2—48．47厘米；前囟：多数已闭合，少数刚可摸到；出牙：12—18颗，其中门牙8颗，前臼4颗，尖牙4颗，后臼2颗。语言发育：处在语言突发期的宝宝，与妈妈进行语言交流仍是非常重要的一环。图书是很好的语言学习工具，妈妈学会利用适宜的图书引导宝宝开口说话，如有韵律的新童谣，情趣盎然又朗朗上口，经常背诵，逐渐使宝宝的单词句变为三字句或多字句。动作发育：21个月的宝宝的跑动能力有所提高，但还不是很协调。把家里的冰箱门开开关关，把椅子推来推去，拿块抹布跟着大人东擦西擦。宝宝开始更倾向于使用某一只手。感觉发育：非常热衷模仿成人做事。喜欢自己洗手，试着自己穿衣服，看到大人刷牙也会要求试一试。22个月的宝宝对自己要做的事有非常明确的想法，并坚持自己独立完成，不愿让大人帮助。往往也有自己害怕的东西，如大灰狼和妖怪等。这个阶段部分宝宝前囟已闭合，开始萌出后臼，咀嚼能力有了明显进步。教宝宝说话，重要的不仅是让宝宝记住某些名词，而是让他们把自己想说的事情清楚地表达出来并理解别人的意图，妈妈必须给宝宝创造交流环境，让宝宝很好地感受。训练感官互相代替的能力，如用听代替看、用触觉猜物，培养感知联想，以促进智能发育，也是本期宝宝训练重点。23-24个月一般掌握部分22个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：11．51—12．17千克；身高：85．7—85．77厘米；头围：47．07—48．2厘米；胸围：47．67—48．87厘米；出牙：16—20颗，其中后臼0—4颗。体格发育：2岁左右的小儿脸部前突要比以前减轻了，大小便已经完全能够自我控制了。运动发育：2岁的幼儿走路已经很稳了，能够跑，还能自己单独上下楼梯，如有东西掉在地上了，会马上蹲下把它拣起来，喜欢大运动的活动和游戏，如跑、跳、爬、踢球等。只用一只手可以拿小杯子很熟练地喝水了。能把6—7块积木叠起来，会穿扣眼，并将绳拉出来，如穿珠子串起来，还会用蜡笔在纸上模仿着画垂直线和圆圈。语言、适应性行为发育：将近2岁的孩子注意力的时间比以前长了，记忆力也加强了，能迅速说出自己熟悉的物品名称，会说自己的名字，会说简单的句子，说话时具有音调变化。他们会重复说一件事，喜欢一页一页连续翻书。看图片时，能正确地说出图片中所画物体的名称，能接背几句儿歌，唱一些简单的歌。会自己洗手并擦干，转动门把手，打开盒盖，会把积木排成火车，常用剪子剪东西等。这个阶段宝宝进入词饥期，宝宝会问“这是什么”“那是什么”“里面有什么”“有哪些不同”“它有什么用”等等，问得很多，妈妈即使有点烦，也要耐心地告诉他。因为宝宝此时有极强的求知欲，而且记忆力也很强，应珍惜这个宝贵的时期，让宝宝大量学习词汇。词汇可以是中文也可是英文，从多种角度满足宝宝的词饥，使宝宝词汇量迅速增加，以利于语言能力的提高。多数宝宝会唱一首完整的歌，虽然歌词中有个别的字还说不清楚，这也没关系，避免因为纠正，而影响宝宝唱歌的意愿。妈妈应选择一些经典的、优秀的儿童歌曲，同宝宝一起唱。宝宝已能独立吃饭，不用大人喂。不过仍有许多妈妈不放心，十白宝宝未吃饱，坚持喂饭剥夺了宝宝独立的愿望，这样会使宝宝讨厌，久而久之会养成宝宝依赖的习惯。应给宝宝机会，让他自己吃饭，在宝宝需要时妈妈可以帮忙。25-27个月满两周岁宝宝的生理指标正常均值：体重：12．04—12．57千克；身高：88．1—89．1厘米；头围：47．07—48．2厘米；胸围：47．4—48．4厘米；出牙：16—20颗，其中后臼4颗出齐。动作发育：宝宝能够用勺子自己吃饭了，手的动作灵活多了。双脚立定跳远的距离可以达到15厘米，还能单脚站立很长时间。走路已经不是问题了，能独自上下楼梯，有时还可以帮助你拎购物袋呢!能单腿做“金鸡独立”了，可以不扶东西单脚站立2秒以上。能从最后一级台阶上跳下来，也能双脚同时做立定跳远。到27月末，已经可以拿起细小的物体。会脱鞋、翻书页、用一只手端起杯子。心理发育：能独立吃饭，控制大小便的能力也加强了，有大小便意的时候能及时叫人，有的宝宝现在还可以自己脱松紧裤，但还不能穿好裤子。能说出穿衣服、吃饭、喝水、睡觉的要求。情绪已经很稳定了，但常会由于愿望不能满足而大声哭闹。有时宝宝会表现出某种具有攻击性的行为，会打、咬、指挥身边的人，还会产生强烈的逆反心理。宝宝最先认知的颜色是红色，现在已经能分清2种以上的颜色，而且对大和小的概念也非常明确，知道大人和小孩子的区别，也知道小盒子可以放在大盒子里面。语言发育：能完整地背一些儿歌，语言发育快的宝宝掌握的儿歌会更多。随着记忆和理解能力的增强，他能熟练地背诵简单的唐诗还能认识“大、小、山、水”等笔划少的字。可以跟随录音机哼唱3个音阶以内的歌曲。已经能辨认出1、2、3，分清楚内和外，前和后、长和短等概念的区别。并对圆形、方形、三角形等几何图形有了认识，许多宝宝对几角形划分还不明确，常用“三角形、圆角形、方角形”等来表达。这时候的宝宝可以自如地同小朋友交谈，非常希望与小朋友一起玩，所以首先教宝宝学会自我介绍，以便更好地结交朋友。同时妈妈要让宝宝懂得保护自己和家庭，不与陌生人说话，不告诉陌生人住址和电话号码。和小朋友一起玩时，妈妈要告诉宝宝基本的安全注意事项，避免发生危险，同时在游戏中应宽于待人，培养协作精神，适应社会。28-30个月一般掌握部分27个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：12．49—13．07千克；身高：90—91．2厘米；头围：47．7—48．7厘米；胸围：48．7—49．85厘米；出牙：18—20颗，其中后臼2—4颗。动作发育：宝宝能用脚尖比较自如地在一条线上走，拐弯的时候还能保持平衡不摔倒。可以不扶任何物体，单脚站立3—5秒。能单脚站立很长时间，并且可以平稳地走马路牙，但他还是依赖性地拉着你的手走。可以解开衣服上的按扣，还会开合末端封闭的拉锁。心理发育：宝宝对所有的事情都充满兴趣，什么事都想干一干，但又不可能认认真真地做完一件事，经常把家里搞得乱七八糟。29个月有些宝宝已经可以说出6种以上的交通工具，还可以指出它们的用途，如飞机是在天上飞、轮船是在海里行等等。“多”与“少”的概念在宝宝的小脑袋里已经非常明确，如果你在他面前摆放两堆5个以内的物品，宝宝已经能分清楚哪个多哪个少。特别喜欢与小朋友一起做游戏。语言发育：常用的礼貌用语宝宝已经掌握了，并且他在帮你做事以后，会要求你说“谢谢”。一些简单的英语单词如香蕉、苹果、桔子等宝宝已经能正确地发音。背诵是宝宝喜爱的学习方式，现在宝宝能熟练地背诵1—2首唐诗。能正确复述3—4个字的话。这个阶段的宝宝通过练习使用筷子，手的精细技巧能力得到加强，自理能力随之提高，可以利用这些能力让宝宝自己玩，如解扣子、剪纸等。对于喜欢画画的宝宝，可给他大些的纸和笔，他会高兴地一边嘀咕一边作画，当然只能画圆，还不能画四方形，但他仍会自得其乐。宝宝的方位知觉比较灵敏，开始喜欢用方位知觉做比较，正好充分利用“趣味对对碰”图卡，让宝宝形象地认识方位，由少到多，慢慢来。每日让宝宝带上玩具走出家门，和小朋友一起玩。不但培养宝宝的协作精神，更可在宽敞的户外，发泄他们越来越旺盛的精力。31-33个月30个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：12．97—13．56千克；身高：92．0—93．3厘米；头围：48．0—50．3厘米；胸围：49．2—49．85厘米；出牙：18—20颗，其中后臼2—4颗。动作发育：会骑小三轮车，但是有的宝宝不太会拐弯。能独自转动门把手拉开门跑出来。当家里吃饺子和面时，宝宝会乐意帮助你捏弄面团。可以轮换倒两个杯子里的水，水很少被泼洒出来。手指灵活的宝宝还能用剪刀剪出有形状的图形。33个月的宝宝当你洗衣做饭时，宝宝有时会热衷于“帮忙”，虽然他(她)常常越帮越忙，但妈妈还是要爱护宝宝的积极性，并适当地分配宝宝一些力所能及的工作。心理发育：反抗妈妈的话、和小朋友之间吵架、缠着妈妈撒娇、自我意识强、对黑暗的恐惧心理加重等。这时宝宝已经能接受简单的道理了，当你给宝宝讲清楚道理时，他开始可能会似懂非懂，但时间久了，宝宝心中就会肯定父母的道理，并以此为行为准则。32个月宝宝对狭小的家庭空间已经很难满足学习的欲望，他迫不及待地想走出家门，去外面的世界探险。喜欢去公园、广场、在那里，他(她)可以接触各种各样的事物，见识其他小朋友，尤其乐意从大孩子那里学习玩耍的方式。还不会与其他小朋友合作游戏，有时虽然在一起玩，但大家都是各玩各的。语言发育：语言理解能力进一步加强，由于语言能力的加强使宝宝学会联想，看到鸟飞联想到飞机，看到鱼游联想到船，一些宝宝的语言能力已经达到要求，可以流利地说出家人的姓名，包括不常见的亲戚朋友，还能说出他们的职业，还能比较明确地表达自己的意图。平日里也让宝宝接听一些家中来电，慢慢地他能记住话，学会正确传话。宝宝手眼协调能力不断加强，通过看着手的操作，使专注时间渐渐延长。宝宝学会骑脚踏三轮车，能完成前后滚翻等难度大的运动。这个阶段需要强调的是妈妈教会宝宝排便后学会用手纸，鼓励宝宝学穿脱裤子、如厕，加强自理能力的训练，为入幼儿园做好准备。由于发育的个体差异，有的宝宝才刚刚会说话，父母不必急于把宝宝与别的小朋友作比较，只要经常与他交流，不久宝宝就可以流利地与你对白了。有些宝宝的双手十分灵巧，已经会自己洗手绢、刷牙。宝宝非常喜欢简单的乐器，尤其爱听乐器发出叮叮咚咚的悦耳声音。喜欢参加社交活动，尤其愿意参与年龄相仿的幼儿之间的活动。可能已经意识到与小朋友的交往需要付出爱心，有了好吃或好玩的东西要学会与人共享。34-36个月33个月底宝宝的生理指标正常均值：体重：13．49—14．04千克；身高：93．95—95．05厘米；头围：48．2—49．2厘米；胸围：49．55—50．6厘米。动作发育：各项运动能力都有发展，能非常利索地跑步，还能用单脚跳着走。宝宝不需要集中过多精力在走路、站立、跑步或跳跃上，而是更乐意学习怎样踮着一个脚尖走路，并努力保持静止状态，宝宝可以单脚站立保持平衡。部分宝宝现在开始学习用剪刀，可以用手剪开纸张了。宝宝还能把馒头或面包一分为二。36个月宝宝的运动能力非常强，由于运动量大，宝宝的肌肉非常结实有弹性。现在宝宝已经具备良好的平衡能力，并会拍球、抓球和滚球，但是仍难以接住球。能摆弄一些大纽扣、按扣和拉链。语言发育：已经能背诵许多儿歌了，并能用复杂的句子表达自己的意图。宝宝的提问更全面了，他对新鲜事物的探索精神常让你疲于应付。宝宝从2岁多爱问“为什么?”，现在发展到进一步提出“是什么?”“在哪儿?”“怎么样?”等更深的问题，这说明宝宝的求知欲更加强烈。心理发育：一些宝宝热衷于玩过家家的游戏，宝宝的注意力已经能集中一段时间，这时他已经能参与一些复杂的社会交往，做一些类似捉迷藏或老鹰捉小鸡等需要与人合作的游戏。常能触类旁通，比如说到熊猫，宝宝会联想到熊猫是国宝，它的食物是竹子，在动物园曾经看到过等等。这个阶段的宝宝已经能将各种用途不同的物品分类，但还局限在按物品的用途来分，比如吃、穿、用、玩等。有些宝宝已经能自己洗脸洗脚。在吃饭时宝宝还会积极地为大家发筷子，还能端一些凉菜。宝宝还可以画四方形，并能封上口，但四个角都比较钝。节奏感强的音乐及诗歌听起来特别生动，宝宝的兴趣也非常大。35个月宝宝已经会自己穿衬衫，双手已经能合作系扣子，并可以分清左右。吃饭时宝宝已经会摆饭桌了，他能帮着擦千净桌子，并放上几个人用的碗筷。宝宝也能画一些简单的图形，可以完整地画出人的身体结构，虽然比例不协调，但是基本的位置宝宝已经找准了。由于运动量大，宝宝的肌肉非常结实有弹性。现在宝宝已经具备良好的平衡能力，并会拍球、抓球和滚球，但是仍难以接住球。能摆弄一些大纽扣、按扣和拉链。语言发育：已经能背诵许多儿歌了，并能用复杂的句子表达自己的意图。宝宝的提问更全面了，他对新鲜事物的探索精神常让你疲于应付。宝宝从2岁多爱问“为什么?”，现在发展到进一步提出“是什么?”“在哪儿?”“怎么样?”等更深的问题，这说明宝宝的求知欲更加强烈。心理发育：一些宝宝热衷于玩过家家的游戏，宝宝的注意力已经能集中一段时间，这时他已经能参与一些复杂的社会交往，做一些类似捉迷藏或老鹰捉小鸡等需要与人合作的游戏。常能触类旁通，比如说到熊猫，宝宝会联想到熊猫是国宝，它的食物是竹子，在动物园曾经看到过等等。这个阶段的宝宝已经能将各种用途不同的物品分类，但还局限在按物品的用途来分，比如吃、穿、用、玩等。有些宝宝已经能自己洗脸洗脚。在吃饭时宝宝还会积极地为大家发筷子，还能端一些凉菜。宝宝还可以画四方形，并能封上口，但四个角都比较钝。节奏感强的音乐及诗歌听起来特别生动，宝宝的兴趣也非常大。35个月宝宝已经会自己穿衬衫，双手已经能合作系扣子，并可以分清左右。吃饭时宝宝已经会摆饭桌了，他能帮着擦千净桌子，并放上几个人用的碗筷。宝宝也能画一些简单的图形，可以完整地画出人的身体结构，虽然比例不协调，但是基本的位置宝宝已经找准了。